Гидроцефалия дислокационнаяГидроцефалия дислокационная (ГД) - расширение желудочков мозга при ЧМТ вследствие сдавления межжелудочкового отверстия либо водопровода мозга. Чаще ГД является односторонней, возникая при выраженном смещении срединных структур мозга, обусловливаемом внутричерепными гематомами, субдуральными гидромами, очагами размозжения и другими объемными травматическими субстратами. ГД на КТ характеризуются сдавлением III и бокового желудочка на стороне патологического процесса при одновременном увеличении размеров дислоцированного контрлатерального бокового желудочка из-за блокады оттока жидкости через межжелудочковое отверстие.
ГД является двухсторонней при сдавлении водопровода мозга на уровне намета мозжечка, при этом ликвороциркуляционные нарушения усугубляются перегибом водопровода мозга и каудаль-ных отделов III желудочка. Выраженная двухсторонняя симметричная ГД также сопровождает сдавление при ЧМТ ликворных путей на уровне задней черепной ямки. ГД — обычно признак грубой декомпенсации травматического процесса, требующий неотложного оперативного вмешательства для устранения причины сдавления мозга. Исключение порой могут составлять хронические субдуральные гематомы, при которых ГД может сочетаться с компенсированным состоянием больного (гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением). В качестве дополнительной меры при ГД применяют дренирование бокового желудочка, что может способствовать снижению повышенного ВЧД.
|
